“一简二暖三快”的理赔服务，了解一下？

金融消保泰课堂

刘舒文：

首先，非常感谢消费者们选择泰康保险，让泰康正式为您提供长寿、健康、财富的解决方案，让您享受优质、周到的生命全周期服务。关于理赔问题，请大家别担心，泰康都为您想到了。我们都知道，保险的本质是保障，而保障的核心是理赔，保险市场的竞争关键取决于服务。

泰康一直以来都致力于打造极致的理赔服务：2009年，创立“康乃馨”理赔服务品牌，行业内首推康乃馨探视服务；2013年，又推出手机理赔，2021年打造“一简二暖三快”的服务体系；基于客户的痛点，2023年康乃馨理赔服务体系再升级！可以说，泰康的理赔服务一直在提升迭代与升级。

原来泰康有这么多理赔相关的服务内容，能给我们来详细介绍一下吗？

刘舒文：

好的。我们泰康康乃馨理赔服务本着“信守承诺关爱一生”的宗旨，贯穿着消费者理赔前-理赔中-理赔后。理赔流程通常指的是以下几步：客户出险后进行理赔报案-提交理赔申请-保险公司进行理赔审核-最后结案支付。

刚提到的服务体系中的“一简”是让理赔报案、申请不再难，在泰康人寿手机理赔服务的4.0时代，理赔申请更轻松，消费者可以通过手机一键索赔，便可实现从报案、申请，到结案支付的实时追踪，整个申请流程透明可查。

申请方式也有很多选择，客户自己可以通过泰康人寿官方微信、泰生活APP进行医疗、重疾、身故、残疾、豁免等理赔申请。泰康代理人还可通过泰康泰行销APP为客户提交申请，协助发起理赔、协助准备理赔材料、协助提醒理赔进度、提醒理赔赔款到账。

原来理赔申请可以这么方便，说到申请，那我们通常需要提供哪些资料呢？

刘舒文：

如果出险了，建议第一时间向保险公司报案，泰康的报案的方式有95522专线电话、泰生活App、泰行销APP、泰康人寿官微。接到报案后泰康会及时提供专项理赔服务，将有专业人士对接讲解理赔所需要的资料。

一般情况下，所有理赔申请都需要以下资料：理赔申请书、有效身份证件、申请人银行账户、与理赔相关的其他补充资料，身故案件要提供受益人与被保险人关系证明，申请人、投保人、被保人、受益人之间的关系证明。在这里为大家详细介绍医疗险以及重大疾病保险所需的资料。

住院费用医疗险除了基本资料外，需要提供诊断证明、出院小结、发票以及费用清单，住院津贴提供诊断证明、出院小结即可。

重大疾病除了基本资料外，还需要提供诊断证明、出院小结、病理报告或其他检查报告。

任何关于理赔的问题，都可以拨打泰康95522客服热线。还可以进入泰康人寿官微，智能机器人全程守候，随时随地解答理赔难题。

听说住院期间还有探视服务，能具体说说吗？

刘舒文：

探视服务就是我们服务体系的“暖”，顾名思义，就是让理赔不再冰冷，这个康乃馨住院探视服务是泰康向住院客户提供的人性化特色服务。客户住院出险3日内报案，服务人员在“四个统一”：统一标准、统一流程、统一工具、统一管理的服务要求指引下，携一封慰问信、一份探视礼为您送去温馨慰问。在探视的过程中，我们泰康工作人员还会为您耐心讲解理赔流程，协助准备理赔资料办理理赔等。

感觉泰康的理赔真的是比较安心、便捷，除此之外还有什么特色的理赔服务吗？

刘舒文：

在理赔中，我们客户能够享受到的服务就更多了。体系中的“快”说的就是理赔中，让理赔不慢。为打造极速理赔服务，泰康人寿紧跟时代步伐，依托客户创新，通过“津贴信用赔、健保通直付、重疾先赔”三种服务解决客户报销费用之急。

全流程零人工干预，智能化“信用赔”模式，刷新理赔新速度。该服务荣获第八届中国保险产业国际峰会“金熠奖”最佳保险智能服务创新奖和《中国银行保险报》年度服务创新金牌案例。

泰康的健保通服务，打通理赔最后一公里，与国内优选医疗机构建立医险合作体系，通过系统直联实现商保客户直赔、快赔等一站式理赔结算。客户在健保通医院治愈出院，实现商保医保一站式结算。

需要注意的是，客户只有入住与我公司签署了健保通合作协议的医院，才能享受健保通直赔或快赔的服务。健保通医院名单您可以在泰康官网中、官微和泰生活APP查询。泰康为了解决患重大疾病客户的痛点，于2017年重装推出重疾先赔服务，将理赔款第一时间送达客户身边，让身处病痛中的客户不为治疗费用发愁，安心治疗和康复。

投保满3年并符合条款中重疾标准的客户，如罹患重疾后三日内向我们报案，理赔服务人员接到报案后第一时间探视慰问，并协助患者准备理赔资料；通过专属渠道为客户提交资料申请重大疾病理赔，审批通过后客户在住院期间即可收到重疾理赔金，重疾先赔解决燃眉之急，彰显人性关怀，这项服务也荣获中国金融出版社“用户体验年度案例奖”。

那这些服务都能保障到位吗？

刘舒文：

您放心，诚信经营与客户保障是我们泰康人寿的首要原则，2022年12月26日中国银行保险监督管理委员会发布《银行保险机构消费者权益保护管理办法》自2023年3月1日起实施，作为保险机构应当承担保护消费者合法权益的主体责任，应通过适当程序和措施在业务经营全过程中公平、公正和诚信对待消费者，切实保障消费者的八大权益。

我们以大数据、人工智能等数字技术为支撑，实现保单服务全流程线上化。科技创新中心、运营中心根据监管要求充分保护客户信息安全和隐私，严格保障客户信息安全权。泰康人寿的理赔申请、审核流程非常便捷，公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当依照法律法规和合同约定及时做出处理，不得拖延理赔、无理拒赔，充分保障消费者依法求偿权。

泰康人寿始终秉持家国情怀，勇担社会责任，积极资助泰康溢彩公益基金。将承诺永远延续，让保险闪耀人性的光辉，让生命的旅程流光溢彩。商业向善，科技赋能，泰康用心为客户提供全方位的保障服务，让理赔更便捷、更温暖、更快速，让保险更安心、更便捷、更实惠。

出品|武汉应急广播

审核|张涛

责编|张锋王纲

编辑|袁媛